Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował sprawozdanie z kontroli przeprowadzonych w aptekach w IV kwartale 2025 roku. Dokument pokazuje zarówno skalę zakwestionowanych realizacji recept, jak i wyraźny kierunek działań kontrolnych.
Z przedstawionych danych wynika, że szczególna uwaga kontrolerów koncentruje się na realizacji recept obejmujących leki zawierające substancje bardzo silnie działające – zwłaszcza w kontekście tego, kto faktycznie dokonuje ich wydania. To właśnie w tym obszarze pojawiają się jedne z najczęstszych nieprawidłowości.
Kontrole ukierunkowane na konkretne ryzyka
W IV kwartale 2025 roku przeprowadzono 52 postępowania kontrolne, które objęły 14 667 realizacji recept. W ich wyniku w 11 727 przypadkach stwierdzono nieprawidłowości, co stanowi 80% skontrolowanych realizacji, natomiast 11 402 przypadki, czyli 78% – zakwestionowano jako skutkujące nienależną refundacją.
Wysoki odsetek nieprawidłowości należy interpretować w kontekście sposobu prowadzenia kontroli. NFZ wskazuje, że do weryfikacji typowane są recepty obarczone podwyższonym ryzykiem błędu, co wpływa na strukturę wyników i ich skalę.
- Czytaj także: Czy technik farmaceutyczny może wydawać leki z kodeiną?
Leki bardzo silnie działające i kary – dane z trzech kontroli
Najlepiej skalę problemu widać w trzech kontrolach o najwyższych skutkach finansowych, w których powtarzał się ten sam mechanizm – realizacja recept na leki zawierające substancje bardzo silnie działające (wykaz A) przez techników farmaceutycznych.
W pierwszej z nich, obejmującej 1 246 realizacji (1 162 recepty), aż 1 153 przypadki dotyczyły wydania takich leków przez osoby bez uprawnień. Kara wyniosła 197 322 zł.
W drugiej kontroli, przy 891 realizacjach (832 recepty), stwierdzono 793 przypadki sporządzenia i wydania leków – w tym recepturowych – przez techników farmaceutycznych. W tym przypadku sankcja sięgnęła 123 803 zł.
Z kolei w trzeciej kontroli, obejmującej 752 realizacje (655 recept), wykazano 658 przypadków wydania leków bardzo silnie działających przez osoby nieuprawnione. Na aptekę nałożono 121 220 zł kary.
We wszystkich tych przypadkach NFZ uznał, że sposób realizacji recept wykluczał możliwość ich rozliczenia w ramach refundacji.
Nieprawidłowości dotyczą także innych obszarów
Kontrole obejmowały również szereg innych elementów związanych z realizacją recept i sprawozdawczością do NFZ. Wśród najczęściej wskazywanych nieprawidłowości pojawiały się przekazywanie danych mimo wadliwej realizacji recept, wydawanie produktów w ilościach niezgodnych z przepisami, braki w dokumentacji potwierdzającej realizację recept czy błędy w otaksowaniu.
Zestawienie wyników za kolejne okresy sprawozdawcze wskazuje na konsekwentny kierunek działań kontrolnych NFZ. Szczególna uwaga kierowana jest na prawidłowość realizacji recept refundowanych, oraz zgodność wykonywanych czynności z uprawnieniami personelu.
Opublikowane dane pokazują, że w tych obszarach Fundusz nie pozostawia pola do uznaniowości, a stwierdzone nieprawidłowości wiążą się z konkretnymi konsekwencjami finansowymi.
Źródło: NFZ
