Drotaweryna jest bardzo popularna w leczeniu bólu miesiączkowego. Pomimo tego, badań na temat jej skuteczności w tym wskazaniu jest niewiele.
Dysponujemy badaniem z 2007 roku przeprowadzonym przez zespól polskich naukowców na czele z profesorem Romualdem Dębskim. W badaniu tym porównano skuteczność drotaweryny i ibuprofenu w łagodzeniu pierwotnego bólu miesiączkowego. Autorzy wykazali, że drotaweryna w dawce 80 mg jest lekiem skutecznym, ale słabszym i nieco wolniej działającym niż ibuprofen w dawce 400 mg.[1] Z kolei w innym badaniu oceniono skuteczność 80 mg drotaweryny z 250 mg kwasu mefenamowego (jako przedstawiciela NLPZ) w porównaniu z monoterapią kwasem mefenamowym. Wykazano, że skojarzenie kwasu mefenamowego z drotaweryną jest skuteczniejszym postępowaniem.[2] Również skuteczniejsza okazała się kombinacja drotaweryny z aceklofenakiem w porównywaniu z monoterapią aceklofenakiem.[3]
Drotaweryna – czy jest silniejsza od NLPZ w bólu miesiączkowym?
Choć dane te są dość ograniczone, możemy wyciągnąć następujące wnioski:
- Drotaweryna jest skuteczna w łagodzeniu bólu miesiączkowego.
- Ibuprofen w dawce 400 mg jest skuteczniejszy w łagodzeniu bólu miesiączkowego w porównaniu z 80 mg drotaweryny.
- Skojarzenie NLPZ z drotaweryną zwiększa skuteczność NLPZ w łagodzeniu bólu miesiączkowego.
Warto również zauważyć, że w ChPL leków z drotaweryną znajdziemy informację dotyczącą jedynie wspomagającego leczenia w bolesnym miesiączkowaniu.[4]
Rycina 1 Wskazania do stosowania drotaweryny na podstawie ChPL.
Czy pacjentce proszącej o drotawerynę należy zatem proponować ibuprofen?
Można założyć, że pacjentki, które proszą w aptece o lek na ból miesiączkowy, mają za sobą już jakieś doświadczenia w łagodzeniu tego rodzaju bólu. Nie każda pacjentka będzie zatem potrzebowała dodatkowego wsparcia. Jeśli bóle miesiączkowe są łagodne i stosowanie drotaweryny jest wystarczające, nie ma potrzeby zmieniać takiego postępowania. Jeśli natomiast pacjentka szuka silniejszego leku, kluczowa jest prawidłowa rekomendacja.
Na polskim rynku dostępne są preparaty złożone o działaniu przeciwbólowym i rozkurczowym, które zawierają następujące połączenia leków:
- metamizol + drotaweryna + kofeina
- paracetamol + hioscyna
- metamizol + hioscyna
Połączenia te będą skuteczniej łagodzić ból miesiączkowy w porównaniu z drotaweryną.
Uwaga!
Należy również wiedzieć, że silne bóle miesiączkowe mogą być oznaką poważnych chorób i zaburzeń (w tym m.in. endometriozy i mięśniaków macicy), w związku z czym zawsze powinny być skonsultowane z ginekologiem.
Bibliografia
- Debski, R., Niemiec, T., Mazurek, M., & Debska, M. (2007). Porównanie skuteczności i tolerancji 80 mg drotaweryny i 400 mg ibuprofenu u pacjentek z pierwotnym bolesnym miesiaczkowaniem–badanie DOROTA [Comparative efficacy and tolerability of drotaverine 80 mg and ibuprofen 400 mg in patients with primary dysmenorrhoea–protocol DOROTA]. Ginekologia polska, 78(12), 933–938.
- Sharma, J.B., Kriplani, A., Kumar, S., Roy, K.K., Dharmendra, S., Sharma, E., Vanamail, P. (2018). Efficacy and safety of fixed dose combination of drotaverine hydrochloride (80 mg) and mefenamic acid (250 mg) versus mefenamic acid (250mg) alone in treatment of primary dysmenorrhea : double-blind, randomised comparative study. Indian Med Assoc, 116: 21-6. Pobrano z: https://onlinejima.com/journals_doc/download-journals/2018/july/july_2018_page_21_26.pdf
- Pareek, A., Chandurkar, N. B., Patil, R. T., Agrawal, S. N., Uday, R. B., & Tambe, S. G. (2010). Efficacy and safety of aceclofenac and drotaverine fixed-dose combination in the treatment of primary dysmenorrhoea: a double-blind, double-dummy, randomized comparative study with aceclofenac. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology, 152(1), 86–90. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.05.007
- Opella Healthcare Commercial Ltd. (2023). ChPL No-spa Forte
