Pamiętaj, aby decyzję o rekomendacji podejmować nie tylko w oparciu o substancję leczniczą. Trzeba również zwrócić uwagę na postać leku i jej przeznaczenie – cyklopiroksolamina jest tego doskonałym przykładem.
Czym różni się cyklopiroksolamina od cyklopiroksu?
Cyklopiroksolamina to z chemicznego punktu widzenia olaminowa sól cyklopiroksu, czasem określana jako „cyklopiroks z olaminą”. Łatwo przenika do włosów, mieszków włosowych i do skóry – stąd jej zastosowanie w preparatach na skórę a także w szamponach do włosów. Cyklopiroks z kolei to wolny kwas, który przenika przez płytkę paznokciową, dlatego w tej postaci wykorzystywany jest w leczniczych lakierach do paznokci.
Powyższa informacja daje nam jasny sygnał, że rekomendując produkt, należy bezwzględnie wziąć pod uwagę jego przeznaczenie. Zatem cyklopiroksolamina zawarta w kremie nie sprawdzi się w leczeniu grzybicy paznokci.
Cyklopiroksolaminę znajdziesz w następujących postaciach:
- szampon do włosów,
- zawiesina do stosowania na skórę,
- żel,
- krem,
- roztwór/płyn do stosowania na skórę.
Po czym rozpoznasz grzybicę?
Grzybice są nierzadko trudne do rozpoznania. Mimo charakterystycznych cech, takich jak: świąd czy łuszczenie się skóry, zakażenia grzybicze mogą przypominać obrazy kliniczne innych dermatoz. Według autorów wytycznych leczenia powierzchownych zakażeń grzybiczych z 2015 roku podejmowanie leczenia tylko na podstawie objawów klinicznych może być przyczyną poważnego błędu w rozpoznaniu i zalecenia niewłaściwego postępowania terapeutycznego. Dlatego jeśli podejrzewamy u pacjenta grzybicę, musimy być bardzo ostrożni.
Czasem pacjenci przychodzą i proszą o „coś na grzybicę”. Warto w takich sytuacjach dopytać o:
- lokalizację zmiany (szczególnie stopy, fałdy skórne),
- wygląd,
- dodatkowe dolegliwości (np. ból, świąd, sącząca się wydzielina),
- od jak dawna zmiana obecna jest na skórze.
Dzięki temu zweryfikujesz, czy to rzeczywiście może być grzybica i jaki jest stopień nasilenia objawów. Rozważysz także, czy możesz coś zarekomendować pacjentowi, czy jednak lepszym rozwiązaniem będzie skierowanie go do lekarza.
Kiedy możesz zarekomendować produkt z cyklopiroksolaminą?
Badania kliniczne potwierdzają skuteczność cyklopiroksolaminy w takich schorzeniach jak m.in.:
- grzybica ciała,
- grzybica stóp,
- łupież pstry,
- kandydoza skóry,
- grzybica skóry owłosionej,
- łojotokowe zapalenie skóry.
W związku z powyższym możesz rozważyć zaproponowanie produktu z cyklopiroksolaminą m.in. w następujących przypadkach:
- kiedy pacjent skarży się na świąd skóry głowy,
- kiedy pacjent prosi o szampon przeciwłupieżowy,
- kiedy pacjent pokazuje zmiany na skórze, które wyglądają jak typowe zakażenie grzybicze,
- pacjent skarży się na świąd, zaczerwienienie i łuszczenie się skóry m.in. w okolicach pachwin, stóp, fałdach skórnych,
- pacjent z otyłością prosi o coś na odparzenia.
Pamiętaj, aby każdorazowo wnikliwie rozważyć rekomendację – grzybice są trudne do leczenia, dlatego w niektórych przypadkach zdecydowanie lepszym rozwiązaniem będzie skierowanie pacjenta do lekarza.
Co możesz przekazać pacjentowi, rekomendując produkt z cyklopiroksolaminą?
Rekomendując produkt z cyklopiroksolaminą, możesz powiedzieć pacjentowi, że jest to substancja, która wyróżnia się na tle innych substancji przeciwgrzybiczych.
Następnie wymień następujące wyróżniki:
- Cyklopiroksolamina jest skuteczna wobec prawie wszystkich klinicznie istotnych rodzajów grzybów.
- Dostępne są badania, które wykazały, że działanie przeciwgrzybicze tej substancji jest silniejsze niż innych popularnych leków przeciwgrzybiczych.
- Oprócz działania przeciwgrzybiczego, cylopiroksolamina wykazuje również działanie przeciwbakteryjne – to szerokie spektrum działania przekłada się na skuteczność terapeutyczną cyklopiroksolaminy nie tylko w grzybicach, ale również w infekcjach mieszanych (grzybiczo-bakteryjnych) ® intensywne drapanie swędzących zmian skórnych może być przyczyną nadkażenia bakteryjnego.
- Cyklopiroksolamina działa przeciwzapalnie. W badaniach wykazano siłę działania przeciwzapalnego porównywalną z hydrokortyzonem.
Podsumowanie
Cyklopiroksolamina jest substancją, która wyróżnia się szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego a także działaniem przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Dzięki tym właściwościom skuteczność cyklopiroksolaminy oceniana jest jako wyższa niż innych leków przeciwgrzybiczych, a ponadto możliwe jest zastosowanie produktu z cyklopiroksolaminą w zakażeniach mieszanych z jednocześnie toczącym się stanem zapalnym.
Biorąc pod uwagę niejednokrotną trudność w leczeniu zakażeń grzybiczych, zaproponowanie jakiegokolwiek produktu przeciwgrzybiczego powinno być poprzedzone wnikliwym wywiadem oraz racjonalną oceną, czy możliwe jest samodzielne leczenie, czy jednak lepiej skierować pacjenta do lekarza.
Bibliografia:
- Maleszka, R., Adamski, Z., Szepietowski, J., & Baran, E. (2015). Treatment of superficial fungal infections – recommendations of experts of Mycological Section of Polish Dermatological Society. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny, 102(4), 305-315. https://doi.org/10.5114/dr.2015.53418
- https://mgr.farm/farmakoterapia/cyklopiroks-a-cyklopiroksolamina/
- https://mgr.farm/farmakoterapia/cyklopiroksolamina-skuteczny-sposob-na-walke-z-grzybica/