Wszawica jest choroba pasożytniczą wywołaną przez wesz głowową, która jest owadem koloru od brudnobiałego do szarego i osiąga długość 2- 3 mm.
Najczęściej wszawicą zarażają się dzieci w wieku 3-12 lat przez bezpośredni kontakt w trakcie zabawy oraz nie w pełni wyrobione nawyki higieniczne, np. pożyczanie szczotki do włosów, gumek lub spinek, czy też zakładanie nie swoich nakryć głowy. Wszy nie skaczą z głowy na głowę, natomiast poruszają się poprzez pełzanie. Mają specjalne odnóża i pazurki czepne, którymi silnie przytwierdzają się do włosa.
Pełny cykl życiowy wszy trwa około 3-4 tygodni (od jaja, czyli gnidy, poprzez postacie larwalne aż do dorosłego osobnika), a jego znajomość pozwala na lepsze zrozumienie procesu leczenia.
Dorosła wesz składa jaja zwane gnidami u nasady włosów. Gnidy mocno przylegają do włosów dzięki substancji klejącej i są bardzo trudne do usunięcia. Po 7-8 dniach z jaj wylęgają się wszy, które 10 dni później osiągają zdolność do rozmnażania się. To właśnie dlatego zaleca się powtórzenie terapii po około 7-10 dniach – aby wyeliminować przetrwałe wszy zanim osiągną zdolność do rozrodu.
Wszy nie pokrywają równomiernie całej głowy. Skupiają się głównie w miejscach, gdzie jest najcieplej i najwięcej skóry do ukrycia, zatem najłatwiej można je znaleźć za uszami oraz na karku i tuż przy linii włosów. Poza głową człowieka wesz jest w stanie przetrwać 1-2 dni.
Rozmowa z zatroskanym rodzicem – wyzwania
Sposób, w jaki przeprowadzisz rozmowę z zawstydzonym opiekunem dziecka, jest niezwykle ważny. Zwróć uwagę na poniższe zasady:
- Normalizacja problemu – już na samym początku ogranicz poczucie winy rodzica. Przypomnij, że wszawica nie ma nic wspólnego z brakiem higieny w domu i nie świadczy o tym, że dziecko chodzi brudne.
Możesz powiedzieć: „Pani Aniu, proszę się nie denerwować. Wszy wolą czystą skórę głowy, bo łatwiej im się po niej poruszać. To częsty problem w przedszkolach. Zaproponuję Pani świetny preparat, który działa w 15 minut.”
- Mowa ciała i ton głosu – mów cicho i spokojnie. Zachowaj dyskrecję przy okienku. Zawstydzony rodzic na pewno doceni, gdy nie będziesz mówić na głos o wszawicy w obecności innych pacjentów.
- Aktywne słuchanie i empatia – zanim przejdziesz do rekomendacji, możesz powiedzieć: „Rozumiem Pani niepokój, to zupełnie naturalna reakcja. Na szczęście dysponujemy skutecznymi środkami i wspólnie szybko sobie z tym poradzimy”.
- Przeniesienie uwagi na działanie – zdenerwowany rodzic potrzebuje konkretnego planu, a nie skomplikowanych teorii. Skup się na prostej instrukcji leczenia krok po kroku.
Lek czy wyrób medyczny?
Wybierając odpowiedni produkt warto zwrócić uwagę na dwie kwestie:
- SUBSTANCJA CZYNNA
Wyroby medyczne z cyklometikonem i dimetikonem to obecnie produkty pierwszego wyboru w leczeniu wszawicy. Choć w Polsce dostępny jest lek z permetryną, nie powinien być rekomendowany w pierwszej kolejności ze względu na rosnącą oporność wszy oraz ryzyko działań niepożądanych. Autorzy badania z randomizacją z 2016 roku wykazali, że połączenie cyklometikonu z mirystynianem izporopylu jest skuteczniejsze niż permetryna w leczeniu wszawicy – podczas tego badania osiągnięto pełną skuteczność u 82% osób stosujących cyklometikon/mirystynian izopropylu i 19% osób stosujących permetrynę.
- ZAWARTOŚĆ ZESTAWU
Oprócz skutecznego produktu, zatroskanemu rodzicowi będzie również potrzebny gęsty, najlepiej metalowy grzebień, aby dokładnie wyczesać martwe wszy i gnidy.
4-etapowy plan działania
Przekaż opiekunowi 4-etapowy plan eliminacji wszawicy:
ETAP I
Nałożenie produktu zgodnie z zaleceniami producenta.
ETAP II
Dokładne wyczesanie wszy i gnid, najlepiej gęstym metalowym grzebieniem.
ETAP III
Sprawdzenie skóry głowy wszystkim domownikom.
ETAP IV
Powtórzenie kuracji po 7-10 dniach, zanim wszy osiągną dojrzałość płciową.
Absolutnie nie należy golić głowy chorego! Kiedyś panowało przekonanie, że to jedyna skuteczna metoda, natomiast dziś wiemy, że jest to zupełnie zbędny proces. Ponadto powstające przy okazji golenia mikro uszkodzenia skóry głowy mogą stanowić wrota zakażeń bakteryjnych i/lub grzybiczych i przedłużenie procesu leczenia.
4-etapowy plan sprzątania
Podczas kupowania produktów na wszy często z ust przerażonych mam pada pytanie „Jak ja mam teraz wysprzątać dom?”. To zrozumiałe, że w głowach od razu pojawia się wizja dezynfekcji całego domu, jednak nie ma takiej potrzeby.
Przekaż zatroskanej mamie, że powinna wykonać te 4 czynności:
- Wszelkie ozdoby do włosów, grzebienie i szczotki należy wygotować lub zniszczyć.
- Pościel należy wyprać w temperaturze 60°C (temp. 53,5°C zabija wszy i gnidy) i wyprasować żelazkiem z funkcją pary szczególnie przy szwach.
- Rzeczy, których nie da się wyprać, można szczelnie zamknąć na 48 godzin w foliowym worku, a następnie wyczyścić na sucho lub mokro.
- W pomieszczeniach należy odkurzyć podłogę i meble. Ryzyko zarażenia się wszawicą przez wesz, która spadła na dywan, wykładzinę lub meble jest jednak bardzo małe.
Profilaktyka przede wszystkim
Na koniec warto poinformować opiekuna dziecka o najważniejszych zasadach profilaktyki, do których należą:
- Edukacja, która powinna doprowadzić do powstania właściwych nawyków higienicznych od najmłodszych lat.
- Systematyczna kontrola i sprawdzanie skóry głowy.
- Właściwa pielęgnacja poprzez mycie włosów w miarę indywidualnych potrzeb (ale nie rzadziej niż raz w tygodniu), stosowanie odżywek ułatwiających rozczesywanie, codzienne czesanie i szczotkowanie włosów, związywanie długich włosów lub krótkie włosy ułatwiające pielęgnację.
- Stosowanie produktów odstraszających wszy.
Podsumowanie
Wszawica to problem, który wzbudza duże emocje wśród rodziców. Choć nie świadczy o brudzie i braku higieny, to prowadzi do poczucia wstydu. Naszą rolą w aptece jest nie tylko rekomendacja skutecznego produktu i przekazanie instrukcji dotyczącej jego prawidłowego zastosowania. Równie ważna jest wspierająca rozmowa, pełna empatii i zrozumienia.
Bibliografia
- https://www.gov.pl/web/psse-lobez/wszystko-o-wszawicy
- https://www.aad.org/public/diseases/a-z/head-lice-treatment
- https://www.cdc.gov/lice/treatment/index.html
- Sangaré, A. K., Doumbo, O. K., & Raoult, D. (2016). Management and Treatment of Human Lice. BioMed research international, 2016, 8962685. https://doi.org/10.1155/2016/8962685